Лапароскопическое удаление кисты яичника

Лапароскопическая цистэктомия – малотравматичная операция, направленная на удаление кисты яичника в пределах здоровых тканей и восстановление функциональности органа.

Киста – это доброкачественное новообразование, представляющее собой капсулу с жидкостным содержимым. Кисты бывают разные, в зависимости от содержимого: дермоидные, фолликулярные, эндометриомы, цистаденомы.

Лапароскопическая операция относится к органосохраняющей операции, основная задача которой максимально сохранить здоровую ткань яичника, в любом объеме, так как от функции яичников зависит гормональный фон женщины и ее способность к деторождению. Является «золотым стандартом». Сопровождается минимальной травмой брюшной стенки, позволяет очень деликатно вылущить оболочку кисты, не повредив ткань яичника.

Существует широкий перечень заболеваний и состояний, требующих оперативного вмешательства. В отделении оперативной гинекологии «Централ Клиник» мы так же проводим другие лапароскопические операции:

• удаление спаек;
• удаление миом (миомэктомия);
• удаление эндометрических полипов и разрастаний;
• цистэктомия (полное иссечение кисты яичника без повреждения здоровых тканей);
• прижигание эндометриоидных очагов;
• хромосальпингография (лапароскопическая диагностика состояния маточных труб и мест их непроходимости);
• биопсия яичников;
• хирургическая стерелизация;
• каутеризация яичников (хирургическая стимуляция яичников для наступления беременности).

В этой статье мы поговорим про удаление кист яичников (цистэктомию).

Цистэктомия — органосберегающая операция, предусматривающая полное иссечение кисты яичника без повреждения здоровых тканей.

Несмотря на доброкачественную природу, даже маленькое кистозное образование может привести к развитию серьезных осложнений — нарушению функции яичников и менструального цикла, спаечной болезни, бесплодию.

Вмешательство может выполняться в плановом или экстренном режиме (разрыв кисты, перекрут ее ножки и другие). Мы в «Централ Клиник» проводим плановые операции.

Цистэктомия кисты выполняется лапароскопическим доступом, через несколько микропроколов брюшной полости.

Главное преимущество такого подхода — минимальная кровопотеря, низкий риск осложнений и быстрое восстановление после операции.

Почему нужна операция?

Киста яичника — это новообразование в виде полости, заполненной жидкостью. Она не считается опухолью, поскольку в данном случае задействованы совершенно иные механизмы формирования. Небольшие кисты практически ничем себя не обнаруживают и не доставляют беспокойства, но по мере роста образования, или множественном поражении яичника (поликистоз) функции органа нарушаются, что проявляется:

• сбоями менструального цикла;
• систематическими болями внизу живота;
• изменением характера менструации;
• отсутствием овуляции в пораженном яичнике, и соответственно вероятностью бесплодия;
• межменструальными кровотечениями.

Метод лечения зависит от результатов обследования и показаний. Если киста не имеет склонности к быстрому росту и не оказывает давления на близлежащие органы, ее лечат медикаментозно. При множественном поражении яичников, быстром росте кисты, выраженных клинических проявлениях, нефункциональном типе кисты — единственным результативным методом лечения, является хирургическое вмешательство.

Кисты яичников (фолликулярная киста яичника, киста желтого тела, эндометриоидная киста яичника и др.) — это доброкачественные неопухолевые процессы в яичниках, которые в большинстве случаев  не требуют оперативного лечения!

Когда операция нужна?

• любое образование в яичнике (опухоль, киста), существующее в течение 3-х месяцев и не подвергшееся обратному развитию самостоятельно или под действием гормональной или противовоспалительной терапии;
• опухоль или киста, которые появились в период менопаузы;
• киста яичников небольших и средних размеров без признаков озлокачествления;
• эндометриоидная, дермоидная, муцинозная киста;
• склерополикистоз яичников;
• развитие осложнений: «перекрута» ножки кисты, кровоизлияния в кисту, разрыва кисты, нагноения кисты;
• подозрение на злокачественность процесса.

Объем проводимой операции с целью лечения кисты яичника решается индивидуально, как на этапе обследования, так и во время вмешательства.

Симптомы образования кисты яичника

• систематические боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации;
• боль при половом акте;
• ощущение «распирания» внизу живота;
• нарушение мочеиспускания;
• расстройство месячного цикла.

Появление любого из вышеперечисленных признаков — серьезная причина для обращения к опытному гинекологу.

Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону +7 (473) 300-33-44 или заполнив форму обратной связи на сайте.

Подготовка, диагностика

Для постановки точного диагноза и определения оптимальной терапевтической схемы, пациентке назначают комплексное обследование, включающее:

• консультацию и осмотр гинеколога (влагалищный, в зеркалах);
• мазки из шейки матки и влагалища;
• УЗИ матки и придатков;
• КТ, МРТ;
• анализы на онкомаркеры (СА-125).

Лапароскопическая цистэктомия проводится при наличии следующих условий — в брюшной полости нет жидкости, онкомаркеры в крови не превышают допустимую норму, а кистозное новообразование обладает однородной структурой с гладкой поверхностью, четкими контурами и без посторонних включений.

Второй этап дооперационной подготовки предусматривает стандартный комплекс обследований:

• анализы крови (на свертываемость, инфекционную группу, общий, биохимию) и мочи;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• рентгенография грудной клетки;
• консультация терапевта и анестезиолога.

Следует рассказать врачу о всех принимаемых лекарственных средствах, включая БАДы, имеющихся заболеваниях, перенесенных вмешательствах, наличии медикаментозной аллергии и других важных фактах, касающихся здоровья.

Как проводится операция

Лапароскопическая цистэктомия проводится под общим наркозом. Операция предполагает несколько последовательных этапов:

1. хирург через 3 микропрокола вводит в брюшную полость эндоскопические инструменты, оснащенные мощной оптикой.
2. для улучшения обзора операционного поля брюшную полость заполняют углекислым газом.
3. врач зажимом захватывает и жестко фиксирует яичник и его связку, после чего приступает к непосредственному вылущиванию кисты.
4. специальными ножницами или крючком оболочка новообразования разрезается по периметру. Если киста больше 8 см в диаметре, сначала проводится аспирация ее содержимого и лишь после этого, хирург вылущивает образование и ушивает разрез.

Удаленные ткани и аспирированный биоматериал отправляют на гистологический анализ. Вмешательство может продолжаться 15–50 минут, далее пациентку переводят в стационар, где она сутки находится под наблюдением медперсонала.

Послеоперационный период и восстановления

• после операции на коже живота остаются 3 разреза длиной 2-5 мм;
• пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу;
• выписка из стационара проводится на 1-2 день, в зависимости от тяжести заболевания и объема выполненного оперативного вмешательства;
• восстановление трудоспособности на 10 — 14-й день после операции;
• половая жизнь нежелательна в течение месяца;
• в дальнейшем необходимо динамическое наблюдение гинеколога и УЗИ — через 1, 3 и 6 месяцев, далее — 1 раз в полгода;
• иногда, пациенткам репродуктивного периода на 3-6 месяцев после операции назначается минимальная гормонотерапия для нормализации функций яичников.

В течение первых нескольких дней, отмечаются незначительные спастические боли внизу живота, которые легко купируются обычными анальгетиками. Во избежание осложнений, назначается короткий курс антибактериальной и противовоспалительной терапии.

В течение месяца после вмешательства, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. ограничить физнагрузки до умеренных — исключить активные виды спорта, поднятие тяжестей, но полностью ограничивать подвижность нельзя;
2. соблюдать половой покой;

1. не посещать баню, сауну, солярий, бассейн;
2. пить достаточно жидкости, соблюдать богатую витаминами и клетчаткой диету (исключить из рациона продукты, провоцирующие метеоризм и запорам).

Чтобы восстановление прошло как можно быстрее, могут назначаться физиотерапевтические процедуры и другие методики из арсенала реабилитационной медицины. На полное восстановление организма после удаления кисты яичника, требуется 2,5–3 месяца, после чего необходимо прийти к врачу на контрольный осмотр и УЗИ. По окончании реабилитационного периода, можно планировать беременность.

Задать все интересующие вопросы, касающиеся лечения кисты яичника можно придя на консультацию к гинекологу. Прием врача в «Централ Клиник» проводится по предварительной записи — по телефону
+7 (473) 300 33 44  или онлайн в форме обратной связи.