Лапароскопическое удаление миомы

Лапароскопическая миомэктомия – малотравматичная операция, направленная на удаление миомы матки в пределах здоровых тканей и восстановление функциональности органа.

Миома (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин, достигая частоты 12 — 25 % от всех гинекологических заболеваний. Наиболее высокая заболеваемость миомой матки приходится на поздний репродуктивный период и перед климаксом. По некоторым данным, распространенность миомы намного выше.

Узел миомы представляет собой клубок хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон округлой формы. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но иногда они могут достигать больших размеров и веса в несколько килограммов. Так, самый большой узел, о котором имеется упоминание в мировой литературе, весил 63 кг.

Причины появления миомы до конца не изучены. Хотя очевидная роль гормональных факторов в развитии миомы была описана ещё в 80-е годы прошлого века, остается неясным вопрос первичности или вторичности миомы по отношению к гормональным сдвигам.

Существенную роль играют такие факторы риска, как:

• позднее начало менструации;
• обильные менструации;
• мед. аборты;
• воспалительные заболевания женских половых органов;
• другим значимым фактором риска считают избыточную массу тела в сочетании с гиподинамией и стрессами.

Коварство опухоли в том, что длительное время она ничем себя не проявляет, а когда симптоматика становится очевидной — узел уже достигает достаточно большого размера и избавиться от него возможно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Выявляется миома чаще всего на профосмотре у гинеколога и во время проведения УЗИ, на котором можно рассмотреть количество узлов и их расположение. Именно поэтому так важно проходить профилактическое ежегодное обследование (чек ап для женщин).

Лечение миомы матки в «Централ Клиник» осуществляется с применением современных малоинвазивных методов, обеспечивающих максимальный клинический результат.

Поскольку миома матки является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний, разрабатывается все больше новых, эффективных методик борьбы с ней. Для лечения миомы матки на протяжении многих десятилетий применяется хирургическое удаление узлов (вылущивание) и даже, во многих случаях крупных узлов, — удаление матки.

Современная оперативная гинекология главной задачей в борьбе с миомой матки, ставит сохранность функции деторождения, поэтому сегодня активно применяются малоинвазивные, органосохраняющие способы лечения. Мы в «Централ Клиник» применяем следующие методики лечения миомы:

1. миолиз — лапароскопическое разрушение миомы с помощью лазерного излучения;
2. консервативная миомэктомия (лапароскопическая, гистероскопическая) — вылущивание и удаление миомы с последующим восстановление дефектов миометрия и сохранением функций матки.

Оптимальный вариант вмешательства врач подбирает в соответствии с видом миомы, ее размером, количеством узлов, общим состоянием здоровья пациентки, ее возрастом и другими факторами. Современные протоколы операций по удалению миомы матки, применяемые специалистами «Централ Клиник», предполагают сокращение времени пребывания в стационаре в постоперационный период, до 1–2 дней (зависит от вида вмешательства).

Показания к оперативному (хирургическому) лечению миомы

• быстро растущая опухоль;
• множественные миоматозные узлы;
• субмукозное или шеечное расположение миомы;
• большой размер новообразования;
• увеличение миоматозного узла в период менопаузы;
• обильные, продолжительные кровотечения;
• привычное невынашивание беременности или бесплодие, причиной которого является миома;
• сочетание миомы с опухолью яичника или эндометриозом;
• некроз миоматозного узла;
• перекрут ножки новообразования;
• нарушение функций органов малого таза, на фоне растущей опухоли.

Хирурги-гинекологи «Централ Клиник» Воронеж успешно лечат миому матки даже в самых осложненных случаях. Более подробно узнать о применяемых методах лечения можно на консультации специалиста.

Запись на прием осуществляется круглосуточно, по телефону +7 (473) 300-33-44 или на сайте в форме обратной связи.

Подготовка, диагностика

Перед хирургическим лечением методом консервативной миомэктомии, каждая пациентка проходит обязательную дооперационную подготовку, включающую консультации гинеколога, анестезиолога, хирурга и ряд лабораторно-инструментальных исследований:

• анализы крови (биохимия, общий, на свертываемость, госпитальные инфекции, гормональный фон, резус-фактор и группу крови) и мочи;
• мазок с шейки матки на флору и цитологию (для исключения злокачественных и воспалительных процессов);
• УЗИ малого таза и брюшной полости;
• ЭКГ;
• УЗИ сосудов нижних конечностей;
• рентгенография грудной клетки.

По показаниям могут проводиться и другие виды обследований (кольпоскопия и т. д.).

Выбор доступа для проведения операции определяется расположением, размером миомы, количеством миоматозных узлов, выраженностью симптомов, а также экстрагенитальным статусом (наличие спаечного процесса, операции на брюшной полости в анамнезе). В ряде случаев, за месяц до вмешательства может назначаться гормонотерапия антагонистами ГнРГ для уменьшения размера новообразования.

На консультации следует рассказать хирургу-гинекологу обо всех принимаемых медикаментах, травах и БАДах, наличии аллергии на лекарства, беременности, недавно перенесенных болезнях или других важных фактах, касающихся здоровья. Вечером перед вмешательством рекомендуется легкий ужин (не позже, чем за 10–12 часов до операции), утром нельзя есть, пить, курить и жевать жвачки.

Почему нужна операция

Миома матки — новообразование доброкачественного характера, развивающееся из клеток миометрия (мышечного слоя матки). В зависимости от места локализации, различают субмукозные, субсерозные, интрамукальные миомы.

На первоначальной стадии, новообразование ничем не напоминает о себе, но по мере роста, оно начинает доставлять массу неприятностей, в виде длительных обильных кровотечений, систематических болей в малом тазу, нарушений мочеиспускания, проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. И единственным методом, позволяющим кардинально избавиться от миомы матки, является хирургическое вмешательство.

Как проводится операция

Суть операции состоит в вылущивании и экстракции (извлечении) опухоли из миометрия и восстановлении дефекта мышечной стенки с сохранением тела и шейки матки. Вид оперативного вмешательства подбирается индивидуально, исходя из клинических особенностей. Консервативная миомэктомия выполняется одним из следующих методов:

1. лапароскопическая миомэктомия — проводится через несколько микропроколов брюшной стенки, в которые вводится эндоскоп, оснащенный видеокамерой и хирургические инструменты. Хирург следит за ходом операции с помощью монитора. Данный метод применяется при локализации узлов в мышечном слое матки.
2. гистерорезектоскопическая миомэктомия — удаление узлов осуществляется влагалищным доступом, с помощью гистерорезектоскопа. Таком метод показан, при наличии одиночного узла размерами не больше 16 недель, располагающимся под эндометрием и выступающим в матку. Все манипуляции по его удалению хирург выполняет через небольшой разрез влагалищной стенки.
3. лапаротомическая миомэктомия — операция выполняется путем разреза передней брюшной стенки. Такой метод вмешательства показан при одиночных или множественных узлах (не больше 4) диаметром от 2 см, локализующихся интрамурально или субсерозно и, если есть противопоказания к лапароскопии. Это классическая полостная операция, при которой врач вылущивает новообразование специальными щипцами, одновременно коагулируя сосуды. Затем зашивает ложе узла и удаляет опухолевые ткани из брюшной полости. Санирует операционную область и послойно ушивает рану.

Операция выполняется под общим наркозом, гистерорезектоскопическая миомэктомия проводится под местной анестезией. Продолжительность вмешательства составляет около 1–2 часов, в зависимости от объема, сложности и применяемой технологии.

Особенности реабилитационного периода

Сразу после операции пациентку переводят в отдельную палату стационара, где она будет находиться под наблюдением медперсонала 1–2 суток (зависит от применяемого оперативного метода). После гистерорезектоскопического вмешательства на восстановление потребуется 7–10 дней, после лапаротомии — около месяца.

В течение 1–1,5 месяцев после операции необходимо:

1. исключить походы в сауну, бассейн, баню, солярий;
2. соблюдать половой покой;
3. ограничить физнагрузки до умеренных.

Обязательны регулярные осмотры у врача и прохождение планового УЗИ. Беременность можно планировать через полгода/год после вмешательства.

Записаться на консультацию к специалисту и получить более подробную информацию по поводу операции в отделении оперативной гинекологии «Централ Клиник» в Воронеже можно по телефону +7 (473) 300 33 44  или заполнив форму обратной связи на сайте.