Лапароскопическое лечение эндометриоза

Эндометриоз —  распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки, подобные эндометрию (внутреннему слою матки) разрастаются за пределами этого слоя.

При эндометриозе средней и тяжелой степени тяжести, консервативная терапия малоэффективна, поэтому прибегают к хирургическим методам лечения. Для удаления эндометриозных очагов, специалисты «Централ Клиник» используют широкий арсенал современных малоинвазивных оперативных методик. Тактика хирургического лечения подбирается в соответствии с местом локализации патологического очага, его размера и характера течения болезни.

Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри. В период менструации, функциональный слой эндометрия отслаивается от стенок матки одновременно с оттоком менструальной крови.

Эти клетки разрастаясь за пределами матки сохраняют свои функции отторгаться и кровоточить согласно менструальному циклу, что влечет за собой увеличение пораженного органа, боль, бесплодие. Разрастание может происходить как в пределах мочеполовой системы с забросом клеток во время менструаций в брюшную полость и маточные трубы, так и распространением их по лимфатической системе к другим органам, не имеющим отношения к репродуктивной системе.

При наступлении менструации в атипичных очагах происходят кровяные микроизлияния, что приводит к воспалениям, специфическим тазовым болям. Для эндометриоза характерно длительное течение, требующее лечение.

Для лечения эндометриоза, специалисты «Централ Клиник» применяют обширный арсенал классических и современных методов и технологий:

1. резекция и лазерная вапоризация эндометриозных очагов;
2. коагуляция очагов наружного генитального эндометриоза;
3. лапароскопическая цистэктомия;

Оперативное вмешательство — основной этап в лечении среднетяжелых и тяжелых форм заболевания. Эндометриоз способен распространяться на достаточно обширные области, часто рецидивирует и грозит бесплодием. Поэтому лечение болезни следует начинать как можно раньше.

С какими показаниями обращаться?

Хирургическое лечение показано пациенткам с узловой, смешанной или диффузной формами эндометриоза, которые сопровождаются выраженными клиническими симптомами:

• хронические тазовые боли;
• наличие эндометриоидных кист или бесплодие;
• нарушение функциональности близлежащих органов (сдавление или поражение эндометриозными очагами).

Подобной симптоматикой сопровождаются следующие формы заболевания:

• аденомиоз;
• наружный генитальный эндометриоз;
• ретроцервикальный эндометриоз;
• эндометриоидные кисты яичников.

Главная цель хирургического вмешательства — устранение болевого синдрома и лечение бесплодия. В большинстве случаев используются малотравматичные методы вмешательства, направленные на удаление эндометриозных очагов. К радикальным техникам прибегают лишь в крайних случаях — при обширном поражении маточных тканей, сочетании эндометриоза с крупной миомой или подозрении на онкологический процесс. Получить консультацию оперирующего гинеколога по поводу предстоящего хирургического лечения, можно записавшись на прием по телефону клиники +7(473) 212 35 72 или онлайн в форме обратной связи.

Коагуляция очагов наружного генитального эндометриоза

Наружный генитальный эндометриоз характеризуется неспецифической симптоматикой, что затрудняет его диагностику.

При постановке диагноза, следует исключить иные патологии, имеющие похожие клинические проявления. Дифференциальная диагностика включает:

• сбор анамнеза и жалоб;
• гинекологическое исследование (в зеркалах, влагалищное);
• мазки из влагалища и шейки матки на цитологию;
• кольпоскопию;
• гистеросальпингоскопию;
• УЗИ малого таза, брюшной полости;
• КТ, МРТ;
• диагностическую лапароскопию;
• анализ крови на опухолевые маркеры (СА-125, РЭА, СА 19–9).

Дооперационная подготовка предусматривает ряд стандартных исследований:

• анализы крови (биохимия, клинический, на группу крови, госпитальные инфекции, свертываемость, резус-фактор) и мочи;
• электрокардиограмму;
• рентгенография грудной клетки;
• консультации терапевта и анестезиолога.

Пройти все необходимые обследования и получить консультации опытных докторов в «Централ Клиник» в Воронеже можно за 1–3 дня.

На консультации необходимо сообщить доктору обо всех принимаемых медикаментах, в том числе, травах и БАДах, наличии лекарственной аллергии, беременности, недавно перенесенных болезнях и других фактах, касающихся здоровья. Перед вмешательством рекомендуется легкий ужин (за 10–12 часов до операции), утром нельзя есть, пить, курить и жевать жвачки.

Как выполняется операция?

Вмешательство выполняется в первой половине месячного цикла, поскольку именно в этот период очаги гетеротопий максимально выражены, а риск имплантирования эндометриоидных клеток в другие области значительно снижен. Операцию проводят под эпидуральной анестезией или общим наркозом — зависит от объема вмешательства и показаний.

Эндоскопическая коагуляция эндометриоидных очагов предполагает разрушение патологических участков лазерным, радиоволновым или электрокоагулятором. Мини камера передает увеличенное изображение оперируемого участка на монитор, обеспечивая максимальную точность каждого движения инструмента. Благодаря оптическому прибору, хирург обнаруживает даже наиболее маленькие скопления эндометриозных клеток и прицельно их удаляет:

1. Если эндометриоидные клетки локализованы на маточной шейке или во влагалище, инструменты подводятся к пораженным участкам влагалищным доступом.
2. При распространении эндометриоза на маточные трубы, яичники, связки и другие внутренние органы, коагулирование выполняют лапароскопическим доступом — через несколько микропроколов брюшной стенки.

В отделении оперативной гинекологии «Централ Клиник» применяются современные щадящие методы коагуляции эндометриоза — лазерный и радиоволновой. Травмирующий эффект при этом минимальный, что существенно снижает риск возможных осложнений и способствует скорейшему восстановлению — уже через несколько часов после операции (максимум через сутки) пациентка возвращается домой.

Удаленные патологические ткани обязательно отправляют на гистологический анализ — для изучения их морфологической структуры и исключения злокачественного процесса. С целью предупреждения рецидива болезни, обязательно проводится курс гормонотерапии.

Особенности реабилитационного периода

Уже в день операции разрешается вставать с постели. При большом объеме вмешательства, пациентку оставляют под наблюдением медперсонала на 1–2 суток. Первые несколько дней после манипуляции отмечаются несильные спастические боли внизу живота, которые купируются обычными анальгетиками.

Если операция выполнялась влагалищным доступом на восстановление потребуется 2 недели, после лапароскопии — 3–4 недели. Восстановление трудоспособности наступает на 10–14 день. В течение месяца после вмешательства нужно:

• минимизировать физические нагрузки;
• соблюдать половой покой;
• исключить походы в сауну, бассейн, баню, солярий.

Обязательны регулярные осмотры у врача и своевременное лечение любых гинекологических заболеваний. Основные критерии выздоровления — полное отсутствие жалоб и симптомов рецидива болезни. Узнать подробнее об эндоскопической коагуляции эндометриоза можно обратившись в отделение оперативной гинекологии «Централ Клиник». Запись на консультацию к хирургу-гинекологу осуществляется по телефону  +7 (473) 300 33 44  или онлайн в форме обратной связи.