Пн – Пт: 8:00 – 20:00
Сб – Вс: 8:00 – 17:00
Воронеж, Средне-Московская, 29
Воронеж, Средне-Московская, 29
Пн – Пт: 8:00 – 20:00
Сб – Вс: 8:00 – 17:00
Лечение стриктуры уретры в Воронеже
Стриктура уретры — это сужение мочеиспускательного канала, которое может возникать в результате воспалительных, ишемических или травматических процессов. Эти процессы приводят к образованию рубцовой ткани; рубцовая ткань сокращается и уменьшает диаметр просвета уретры, вызывая сопротивление оттоку мочи.
Многие случаи являются идиопатическими, т. е. нельзя точно установить причину, но у пациентов в анамнезе могут быть инфекции или травмы мочеполового тракта, включая ятрогенные травмы, т. е. травмы, ненамеренно спровоцированные медицинскими манипуляциями.
Термин «стриктура уретры» обычно относится к передней части уретры. Эти случаи вторичны по отношению к рубцеванию губчатой эректильной ткани губчатого тела.
Многие случаи являются идиопатическими, т. е. нельзя точно установить причину, но у пациентов в анамнезе могут быть инфекции или травмы мочеполового тракта, включая ятрогенные травмы, т. е. травмы, ненамеренно спровоцированные медицинскими манипуляциями.
Термин «стриктура уретры» обычно относится к передней части уретры. Эти случаи вторичны по отношению к рубцеванию губчатой эректильной ткани губчатого тела.
Стриктура задней уретры возникает из-за фиброзного процесса, который сужает шейку мочевого пузыря и обычно возникает в результате дистракционного повреждения, вторичного по отношению к травме или хирургическому вмешательству, например радикальной простатэктомии.
Ежегодная заболеваемость сужением уретры оценивается от 200 до 1200 случаев на 100 000 населения, при этом показатели значительно выше у лиц старше 55 лет. Распространенность стриктур уретры в промышленно развитых странах оценивается примерно в 0,9%.
В данном случае мы более подробно остановимся на стриктура передней уретры.
Ежегодная заболеваемость сужением уретры оценивается от 200 до 1200 случаев на 100 000 населения, при этом показатели значительно выше у лиц старше 55 лет. Распространенность стриктур уретры в промышленно развитых странах оценивается примерно в 0,9%.
В данном случае мы более подробно остановимся на стриктура передней уретры.
Причины появления стриктуры уретры
Считается, что повреждение передней уретры чаще всего возникает в результате удара тупым предметом по промежности, вызывающего размозжение тканей уретры. Первоначальные повреждения часто игнорируются пациентом, и спустя годы повреждение уретры проявляется в виде стриктуры. Стриктура возникает в результате рубцевания, вызванного ишемией в месте повреждения.
Также нередко встречаются стриктуры по ятрогенным причинам, включая предшествующую инструментальную обработку уретры эндоскопами или уретральными катетерами.
Врожденная стриктура возникает в результате неадекватного сращения передней и задней уретры, имеет короткую длину и не связана с воспалительным процессом. Это крайне редкая причина.
Наиболее частыми причинами стриктур уретры являются травматические или ятрогенные. Воспалительные или инфекционные, злокачественные и врожденные этиологии встречаются реже. Примерно 30% стриктур уретры являются идиопатическими (причина не может быть точно установлена).
Ятрогенная травма уретры обычно является результатом неправильной или длительной катетеризации и составляет 32% стриктур. Поэтому так важно внимательно читать выписку от врача и своевременно снимать стент. Об этом у нас есть отдельный пост.
Размер и тип используемого катетера оказывают важное влияние на формирование стриктур уретры. Силиконовые катетеры и катетеры Фолея малого калибра связаны с меньшей заболеваемостью уретры.
Стриктура уретры после лучевой терапии рака предстательной железы является поздним осложнением, обычно наблюдаемым через 1−3 года после облучения.
Общая зарегистрированная частота стриктур уретры после лучевой терапии рака предстательной железы колеблется от 0% до 18%. Стриктура уретры возникает примерно у 2% пациентов, перенесших лучевую терапию (ДЛТ), у 4% после брахитерапии (БТ) и у 11% после комбинированной терапии ДЛТ-БТ.
Также нередко встречаются стриктуры по ятрогенным причинам, включая предшествующую инструментальную обработку уретры эндоскопами или уретральными катетерами.
Врожденная стриктура возникает в результате неадекватного сращения передней и задней уретры, имеет короткую длину и не связана с воспалительным процессом. Это крайне редкая причина.
Наиболее частыми причинами стриктур уретры являются травматические или ятрогенные. Воспалительные или инфекционные, злокачественные и врожденные этиологии встречаются реже. Примерно 30% стриктур уретры являются идиопатическими (причина не может быть точно установлена).
Ятрогенная травма уретры обычно является результатом неправильной или длительной катетеризации и составляет 32% стриктур. Поэтому так важно внимательно читать выписку от врача и своевременно снимать стент. Об этом у нас есть отдельный пост.
Размер и тип используемого катетера оказывают важное влияние на формирование стриктур уретры. Силиконовые катетеры и катетеры Фолея малого калибра связаны с меньшей заболеваемостью уретры.
Стриктура уретры после лучевой терапии рака предстательной железы является поздним осложнением, обычно наблюдаемым через 1−3 года после облучения.
Общая зарегистрированная частота стриктур уретры после лучевой терапии рака предстательной железы колеблется от 0% до 18%. Стриктура уретры возникает примерно у 2% пациентов, перенесших лучевую терапию (ДЛТ), у 4% после брахитерапии (БТ) и у 11% после комбинированной терапии ДЛТ-БТ.
Выявлено несколько факторов риска развития стриктуры уретры:
1
Предыдущая трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) увеличивает частоту стриктур до 15% по сравнению с 6% без предшествующей резекции.
2
Артериальная гипертензия в анамнезе в сочетании с сахарным диабетом также является прогностическим фактором, так как может привести к снижению кровоснабжения за счет изменения микроциркуляции.
3
Склероатрофический лихен — хроническое воспалительное заболевание кожи гениталий неизвестного происхождения, на долю которого приходится почти 10% стриктур уретры.
4
Инфекционные стриктуры уретры чаще всего являются вторичными по отношению к гонококковому или негонококковому уретриту, который остается распространенным в некоторых группах высокого риска.
Симптомы
Стриктуры уретры могут протекать бессимптомно. Клинические проявления включают:
— симптомы обструктивного мочеиспускания (вследствие закупорки мочевыводящего канала в любом участке системы от почки, до мочеточников и мочевыводящего канал — уретры);
— задержку мочи;
— инфекцию мочевыводящих путей.
— симптомы обструктивного мочеиспускания (вследствие закупорки мочевыводящего канала в любом участке системы от почки, до мочеточников и мочевыводящего канал — уретры);
— задержку мочи;
— инфекцию мочевыводящих путей.
Диагностика
Ретроградная уретрография является основным диагностическим методом для выявления стриктур передней уретры и определения их длины
Данный метод исследования применяют в основном у мужчин. Он предусматривает введение в уретру контрастного вещества для получения изображения ее мембранозного, луковичного и висячего отделов. Ретроградная уретрография обеспечивает хорошую визуализацию передней части уретры.
Данный метод исследования применяют в основном у мужчин. Он предусматривает введение в уретру контрастного вещества для получения изображения ее мембранозного, луковичного и висячего отделов. Ретроградная уретрография обеспечивает хорошую визуализацию передней части уретры.
Методы лечения
Для лечения стриктуры уретры в «Централ Клиник» Воронеж доступно множество методов:
— дилатация;
— уретротомия;
— открытая реконструкция (иссечение с первичный анастомозом — EPA «золотой стандарт» в лечении стрикруты);
— восстановление свободным трансплантантом (взятие слизистой производится с области щеки пациента).
Ни одна техника не может быть успешно применена ко всем ситуациям; каждая техника имеет преимущества и недостатки, поэтому в каждом конкретном случае наши специалисты-урологи проводят качественный анализ случая и подбирают наиболее подходящий метод лечения.
Создание эффективного дренажа мочевого пузыря может быть сложной задачей, поэтому необходимо глубокое понимание анатомии уретры и урологических технологий.
Если вы отметили у себя проблемы с мочеиспусканием, входите в группу риска, то обязательно обратитесь к врачам-урологам «Централ Клиник» Воронеж за консультацией. Мы специализируется на лечении заболеваний мочевыделительной системы и сможем вам помочь на любой стадии заболевания.
— дилатация;
— уретротомия;
— открытая реконструкция (иссечение с первичный анастомозом — EPA «золотой стандарт» в лечении стрикруты);
— восстановление свободным трансплантантом (взятие слизистой производится с области щеки пациента).
Ни одна техника не может быть успешно применена ко всем ситуациям; каждая техника имеет преимущества и недостатки, поэтому в каждом конкретном случае наши специалисты-урологи проводят качественный анализ случая и подбирают наиболее подходящий метод лечения.
Создание эффективного дренажа мочевого пузыря может быть сложной задачей, поэтому необходимо глубокое понимание анатомии уретры и урологических технологий.
Если вы отметили у себя проблемы с мочеиспусканием, входите в группу риска, то обязательно обратитесь к врачам-урологам «Централ Клиник» Воронеж за консультацией. Мы специализируется на лечении заболеваний мочевыделительной системы и сможем вам помочь на любой стадии заболевания.
Узнать подробности или записаться на консультацию к урологу в Воронеже можно по телефону:
+7 (473) 300-33-44
+7 (473) 300-33-44