Тромбоз вен

Тромбоз вен нижних конечностей – это остро возникающее патологическое состояние, при котором в глубоком венозном русле нижних конечностей формируются сгустки крови. Тромб может перекрывать просвет сосуда полностью. Обычно тромбы формируются на уровне бедра или голени, но также могут образовываться на других уровнях: малый таз, нижняя полая вена. По частоте встречаемости тромбоз глубоких вен бедра и голени приходится примерно на 1 взрослого из 1,000.

Следует различать понятия «тромбофлебит» и «тромбоз». Флебитом называется воспаление стенки вены вследствие общей или местной инфекции. Флеботромбоз развивается за счет изменения коагуляционных свойств крови, повреждения сосудистой стенки, замедления тока крови и т.д.

Симптомы

Развитие тромбоза сопровождается следующими симптомами:

• отекание стопы, голени, полностью ноги на одной стороне;
• схваткообразные боли в пораженной ноге, которые обычно начинаются в икрах;
• сильная, пульсирующая боль в ступне, лодыжке, под коленом, в бедре;
• повышение температуры кожи в пораженной области, покраснение или посинение кожи локально;
• опухание, затвердение вен, болезненность при прикосновении к венам.

Причины тромбоза вен

Провоцирующим фактором может служить любое патологическое изменение в организме человека, влияющее на нормальное кровообращение. В механизме развития данной патологии лежат три основных компонента тромбообразования, так называемая триада Вирхова: повреждение сосудистой стенки (эндотелия), изменение реологических свойств крови (гиперкоагуляция) и замедление кровотока (стаз). Среди основных причин тромбоза глубоких вен нижних конечностей выделяют следующие:

1. Травма. Повреждение стенки кровеносного сосуда может сузить просвет вены, спровоцировать формирование тромба.
2. Повреждение сосудов во время операции с последующим образованием твердого кровяного сгустка в вене.
3. Малоподвижный образ жизни, замедление кровотока на фоне длительного сидения (во время вождения, перелета), вынужденное длительное пребывание в горизонтальном положении (после травмы, операции).
4. Прием лекарств, повышающих риск тромбообразования.
5. Наследственная предрасположенность к тромбозам.
6. Ожирение. Жировая ткань — огромный источник эстрогенов, которые, в свою очередь, активируют фибриноген и протромбин, играющие первоначальную роль в активации системы свертывания.
7. Инфекционный процесс. Бактерии способны вырабатывать активные вещества, разрушающие внутреннюю стенку сосудов и делающие кровь более вязкой.
8. Инсульты. В постинсультном периоде нарушается иннервация как мышечной ткани, так и сосудистой стенки. В результате кровь застаивается в венах, так как мышцы не способны двигать кровь по венозному руслу.
9. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Сердечная недостаточность (инфаркт, врожденные патологии), постоянная форма фибрилляции предсердий приводят к возникновению застоя крови и образованию тромба.

Факторы риска:

• возраст старше 60-ти лет, женский пол;
• курение;
• избыточный вес;
• тромбоз вен в прошлом;
• прием оральных контрацептивов;
• варикоз;
• онкологическое заболевание, сердечно-сосудистая патология;
• беременность.

Осложнения

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Сформировавшийся в нижних конечностях тромб может переместиться в легкие и перекрыть просвет легочной артерии. Это угрожающее жизни состояние сопровождается такими симптомами как боли в груди, внезапная одышка, кашель с кровью, обморок. Требует неотложной медицинской помощи.

Постфлебитический (посттромботический) синдром. Поврежденные тромбозом вены перестают нормально функционировать. Болевые ощущения, отеки, изменение цвета кожи, кожные язвы являются главными проявлениями этого синдрома.

Диагностика

Диагноз тромбоза ставится на основании осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. Лечащий врач проводит опрос, тщательный осмотр, оценивает область отека, болезненность, изменение цвета кожи. Существует множество методов обследования венозной системы нижних конечностей: ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование, флебография, КТ–флебография, фотоплетизмография, флебо­сцинтиография, флебоманометрия.

Ультразвуковое дуплексное  исследование. Среди всех инструментальных методов диагностики максимальной информативностью обладает ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием кровотока . На сегодняшний день метод является «золотым» стандартом диагностики патологии вен. Метод неинвазивен, позволяет адекватно оценить состояние вены и окружающих ее тканей, определить локализацию тромба, его протяженность и характер тромбоза (флотирующий, неокклюзивный пристеночный, окклюзивный), что крайне важно для определения дальнейшей лечебной тактики.

Лабораторные исследования: Д-димер – тип белка, который образуется в процессе тромбообразования. Его уровень повышается вследствие тромбоза.

Лечение в «Централ Клиник» Воронеж

При лечении тромбоза вен нижних конечностей врачи — сосудистые хирурги «Централ Клиник» преследуют четыре цели:

• предотвратить увеличение кровяного сгустка;
• предупредить отрыв тромба и его перемещение в легкие;
• профилактировать повторный эпизод тромбоза;
• восстановить проходимость сосуда, устранив тромб.

Цель лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей заключается в предотвращении дальнейшего роста тромба и развития смертельных осложнений. На современном этапе существует два подхода к терапии тромбоза: медикаментозная и хирургическая коррекция. После установки диагноза тромбоз глубоких вен нижних конечностей (включая симптомы и данные исследования) разрабатывается дальнейшая тактика лечения. Основное лечение тромбоза заключается в назначении антикоагулянтов, направленных на разжижение тромба, снижение риска образования новых тромбов. Прием лекарства продолжается в течение длительного времени.

Ношение медицинского компрессионного белья — важный этап профилактики и лечения тромбоза.