Тромбофлебит (от тромб и флебит) — тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет. Тромбофлебит включает образование тромба при наличии венозного воспаления или травмы. Многие врожденные состояния могут предрасполагать пациентов к тромбофлебиту посредством различных синдромов гиперкоагулопатии. Травматические события также могут инициировать тромбофлебитическую реакцию.

Причины тромбофлебита

В развитии заболевания лежит комплекс причин:

  • инфекция;
  • наследственная и приобретенная склонность крови к образованию тромбов (коагулопатии или тромбофилия);
  • замедление тока крови;
  • понижение реактивности организма;
  • нарушение целости стенок сосудов (травма вены);
  • изменение состава крови.

Иногда тромбофлебит — осложнение родов, различных операций, инфекционных заболеваний, злокачественных новообразований.

Ряд первичных и вторичных состояний гиперкоагуляции можно оценить, собрав соответствующий анамнез пациента и осмотрев системы. До 1993 г. были известны только 3 наследственных фактора гиперкоагуляции: антитромбин III, протеин С и протеин S. В настоящее время у 60-70% пациентов с тромбозами можно определить наличие специфической наследственной тромбофилии. Наследственные состояния гиперкоагуляции специалисты разделяют на 5 основных категорий:

  1. качественные или количественные дефекты ингибиторов факторов свертывания крови;
  2. повышенный уровень или функция факторов свертывания крови;
  3. гипергомоцистеинемия;
  4. дефекты фибринолитической системы;
  5. измененная функция тромбоцитов.

Конкретные наследственные тромбофилии перечислены ниже. Большинство этих наследственных заболеваний имеют выявленные генные мутации, некоторые из которых используются в диагностике. Один только дефицит протеина С вызывает более 160 генетических мутаций, связанных с патологическими состояниями.

Классификация наследственных тромбофилий описана ниже.

Качественные/количественные дефекты ингибиторов фактора свертывания крови следующие:

  • Дефицит антитромбина;
  • Дефицит протеина С;
  • Дефицит белка S;
  • Дефицит кофактора гепарина II;
  • Дефицит ингибитора пути тканевого фактора;
  • Дефицит тромбомодулина.

Повышенные уровни/функции факторов свертывания крови следующие:

  • Резистентность к активированному протеину С и фактору V Лейден;
  • Мутация гена протромбина (G20210A);
  • Дисфибриногенемия и гиперфибриногенемия;
  • Повышенные уровни факторов свертывания крови VII, VIII, IX, XI и XII.

Виды тромбофлебитов

  1. Различают тромбофлебиты поверхностных, часто варикозно изменённых  и глубоких вен; особенно часто поражаются вены нижних конечностей и малого таза, реже — полые, воротная, печёночные.
  2. Острый тромбофлебит проявляется болями в области тромбированных вен, повышением температуры тела, ознобами.
  3. Для тромбофлебита поверхностных вен характерны болезненные уплотнения с покраснением кожи по ходу вен.
  4. Для тромбофлебита глубоких вен — отёк конечности вследствие резкого нарушения венозного оттока.
  5. Гнойное расплавление тромба и распространение инфекции с током крови называется септическим тромбофлебитом.
  6. Возможно хроническое течение тромбофлебита с периодическими обострениями.
  7. По расположению воспалённого участка известны тромбофлебиты нижних и верхних конечностей, тромбофлебит сосудов внутренних органов.

Наиболее опасное осложнение тромбофлебита — отрыв тромба (или его части) и попадание в лёгочную артерию что может вызывать эмболию, тромбоэмболию лёгочной артерии с летальным исходом.

Диагностика

Всем пациентам с острым или рецидивирующим тромбофлебитом желательно пройти рентгенографию грудной клетки для исключения тромбоэмболии лёгочной артерии.

Лечение

Лечение тромбофлебита зависит от стадии и формы заболевания. В случаях, когда тромбофлебит вызван неправильным проведением инъекций, используют спиртовые компрессы и антикоагулянты (например, гепариновую мазь). При инфекционной этиологии используют антибиотики, при тяжелых случаях — оперативное вмешательство.

Для постановки верного диагноза и назначения грамотного эффективного лечения при первых же симптомах обращайтесь к врачу-флебологу в «Централ Клиник» Воронеж! Не занимайтесь самолечением — это может быть опасно для жизни.

Задать все интересующие вопросы или записаться на консультацию к флебологу в Воронеже можно по телефону: звоните +7 (473) 300 33 44

Запись на прием

Мы в центре
работаем без
выходных

Воронеж, Средне-Московская, 29

Пн - Пт: 8:00 до 20:00

Сб - Вс: 8:00 до 17:00

Фото клиники