Тромбофлебит

Тромбофлебит (от тромб и флебит) — тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет. Тромбофлебит включает образование тромба при наличии венозного воспаления или травмы. Многие врожденные состояния могут предрасполагать пациентов к тромбофлебиту посредством различных синдромов гиперкоагулопатии. Травматические события также могут инициировать тромбофлебитическую реакцию.

Причины тромбофлебита

В развитии заболевания лежит комплекс причин:

инфекция;

наследственная и приобретенная склонность крови к образованию тромбов (коагулопатии или тромбофилия);

замедление тока крови;

понижение реактивности организма;

нарушение целости стенок сосудов (травма вены);

изменение состава крови.

Иногда тромбофлебит — осложнение родов, различных операций, инфекционных заболеваний, злокачественных новообразований.

Ряд первичных и вторичных состояний гиперкоагуляции можно оценить, собрав соответствующий анамнез пациента и осмотрев системы.

До 1993 г. были известны только 3 наследственных фактора гиперкоагуляции: антитромбин III, протеин С и протеин S. В настоящее время у 60−70% пациентов с тромбозами можно определить наличие специфической наследственной тромбофилии.

Наследственные состояния гиперкоагуляции специалисты разделяют на 5 основных категорий:

качественные или количественные дефекты ингибиторов факторов свертывания крови;

повышенный уровень или функция факторов свертывания крови;

гипергомоцистеинемия;

дефекты фибринолитической системы;

измененная функция тромбоцитов.

Конкретные наследственные тромбофилии перечислены ниже. Большинство этих наследственных заболеваний имеют выявленные генные мутации, некоторые из которых используются в диагностике. Один только дефицит протеина С вызывает более 160 генетических мутаций, связанных с патологическими состояниями.

Классификация наследственных тромбофилий описана ниже.

Качественные/количественные дефекты ингибиторов фактора свертывания крови следующие:

Дефицит антитромбина;

Дефицит протеина С;

Дефицит белка S;

Дефицит кофактора гепарина II;

Дефицит ингибитора пути тканевого фактора;

Дефицит тромбомодулина.

Повышенные уровни/функции факторов свертывания крови следующие:

Резистентность к активированному протеину С и фактору V Лейден;

Мутация гена протромбина (G20210A);

Дисфибриногенемия и гиперфибриногенемия;

Повышенные уровни факторов свертывания крови VII, VIII, IX, XI и XII.

Виды тромбофлебитов

Различают тромбофлебиты поверхностных, часто варикозно изменённых и глубоких вен; особенно часто поражаются вены нижних конечностей и малого таза, реже — полые, воротная, печёночные.

Острый тромбофлебит проявляется болями в области тромбированных вен, повышением температуры тела, ознобами.

Для тромбофлебита глубоких вен — отёк конечности вследствие резкого нарушения венозного оттока.

Гнойное расплавление тромба и распространение инфекции с током крови называется септическим тромбофлебитом.

Возможно хроническое течение тромбофлебита с периодическими обострениями.

По расположению воспалённого участка известны тромбофлебиты нижних и верхних конечностей, тромбофлебит сосудов внутренних органов.

Наиболее опасное осложнение тромбофлебита — отрыв тромба (или его части) и попадание в лёгочную артерию что может вызывать эмболию, тромбоэмболию лёгочной артерии с летальным исходом.

Диагностика

Консультация врача сердечно-сосудистого хирурга-флеболога.

Ультразвуковые методы диагностики (дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей, триплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей).

Компьютерная томография, КТ-ангиография.

Анализы крови, в том числе коагулологические исследования крови.

Всем пациентам с острым или рецидивирующим тромбофлебитом желательно пройти рентгенографию грудной клетки для исключения тромбоэмболии лёгочной артерии.

Лечение

Лечение тромбофлебита зависит от стадии и формы заболевания. В случаях, когда тромбофлебит вызван неправильным проведением инъекций, используют спиртовые компрессы и антикоагулянты (например, гепариновую мазь). При инфекционной этиологии используют антибиотики, при тяжелых случаях — оперативное вмешательство.

Для постановки верного диагноза и назначения грамотного эффективного лечения при первых же симптомах обращайтесь к врачу-флебологу в «Централ Клиник» Воронеж! Не занимайтесь самолечением — это может быть опасно для жизни.

Узнать подробности или записаться на консультацию к флебологу в Воронеже можно по телефону:
+7 (473) 300-33-44