Тромбофлебит
Тромбофлебит (от тромб и флебит) — тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет. Тромбофлебит включает образование тромба при наличии венозного воспаления или травмы. Многие врожденные состояния могут предрасполагать пациентов к тромбофлебиту посредством различных синдромов гиперкоагулопатии. Травматические события также могут инициировать тромбофлебитическую реакцию.
Причины тромбофлебита
В развитии заболевания лежит комплекс причин:
- инфекция;
- наследственная и приобретенная склонность крови к образованию тромбов (коагулопатии или тромбофилия);
- замедление тока крови;
- понижение реактивности организма;
- нарушение целости стенок сосудов (травма вены);
- изменение состава крови.
Иногда тромбофлебит — осложнение родов, различных операций, инфекционных заболеваний, злокачественных новообразований.
Ряд первичных и вторичных состояний гиперкоагуляции можно оценить, собрав соответствующий анамнез пациента и осмотрев системы. До 1993 г. были известны только 3 наследственных фактора гиперкоагуляции: антитромбин III, протеин С и протеин S. В настоящее время у 60-70% пациентов с тромбозами можно определить наличие специфической наследственной тромбофилии. Наследственные состояния гиперкоагуляции специалисты разделяют на 5 основных категорий:
- качественные или количественные дефекты ингибиторов факторов свертывания крови;
- повышенный уровень или функция факторов свертывания крови;
- гипергомоцистеинемия;
- дефекты фибринолитической системы;
- измененная функция тромбоцитов.
Конкретные наследственные тромбофилии перечислены ниже. Большинство этих наследственных заболеваний имеют выявленные генные мутации, некоторые из которых используются в диагностике. Один только дефицит протеина С вызывает более 160 генетических мутаций, связанных с патологическими состояниями.
Классификация наследственных тромбофилий описана ниже.
Качественные/количественные дефекты ингибиторов фактора свертывания крови следующие:
- Дефицит антитромбина;
- Дефицит протеина С;
- Дефицит белка S;
- Дефицит кофактора гепарина II;
- Дефицит ингибитора пути тканевого фактора;
- Дефицит тромбомодулина.
Повышенные уровни/функции факторов свертывания крови следующие:
- Резистентность к активированному протеину С и фактору V Лейден;
- Мутация гена протромбина (G20210A);
- Дисфибриногенемия и гиперфибриногенемия;
- Повышенные уровни факторов свертывания крови VII, VIII, IX, XI и XII.
Виды тромбофлебитов
- Различают тромбофлебиты поверхностных, часто варикозно изменённых и глубоких вен; особенно часто поражаются вены нижних конечностей и малого таза, реже — полые, воротная, печёночные.
- Острый тромбофлебит проявляется болями в области тромбированных вен, повышением температуры тела, ознобами.
- Для тромбофлебита поверхностных вен характерны болезненные уплотнения с покраснением кожи по ходу вен.
- Для тромбофлебита глубоких вен — отёк конечности вследствие резкого нарушения венозного оттока.
- Гнойное расплавление тромба и распространение инфекции с током крови называется септическим тромбофлебитом.
- Возможно хроническое течение тромбофлебита с периодическими обострениями.
- По расположению воспалённого участка известны тромбофлебиты нижних и верхних конечностей, тромбофлебит сосудов внутренних органов.
Наиболее опасное осложнение тромбофлебита — отрыв тромба (или его части) и попадание в лёгочную артерию что может вызывать эмболию, тромбоэмболию лёгочной артерии с летальным исходом.
Диагностика
- Консультация врача сердечно-сосудистого хирурга-флеболога.
- Ультразвуковые методы диагностики (дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей, триплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей).
- Компьютерная томография, КТ-ангиография.
- Анализы крови, в том числе коагулологические исследования крови.
Всем пациентам с острым или рецидивирующим тромбофлебитом желательно пройти рентгенографию грудной клетки для исключения тромбоэмболии лёгочной артерии.
Лечение
Лечение тромбофлебита зависит от стадии и формы заболевания. В случаях, когда тромбофлебит вызван неправильным проведением инъекций, используют спиртовые компрессы и антикоагулянты (например, гепариновую мазь). При инфекционной этиологии используют антибиотики, при тяжелых случаях — оперативное вмешательство.
Для постановки верного диагноза и назначения грамотного эффективного лечения при первых же симптомах обращайтесь к врачу-флебологу в «Централ Клиник» Воронеж! Не занимайтесь самолечением — это может быть опасно для жизни.
Задать все интересующие вопросы или записаться на консультацию к флебологу в Воронеже можно по телефону: звоните +7 (473) 300 33 44
Мы в центре
работаем без
выходных
Пн - Пт: 8:00 до 20:00
Сб - Вс: 8:00 до 17:00