ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты)

ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты) — это один из основных видов хирургических операций на предстательной железе. Удаляется весь орган или только частично область, которая препятствует свободному мочеиспусканию. Это малоинвазивная операция по удалению патологически разросшейся ткани железы путем доступа через мочеиспускательный канал. Несмотря на кажущуюся простоту техники, операция требует высокого профессионализма врача. Именно такие специалисты проводят высокотехнологичные урологические операции в отделении урологии «Централ Клиник».

Основное показание к ТУР – гиперплазия аденомы простаты (ДГПЖ). Предстательную железу назвали «вторым сердцем» мужчины. Увеличиваясь в размере, железа сжимает мочеиспускательный канал, возникают частые позывы, особенно ночью, слабеет и прерывается струя мочи, нару­шается сон, возникают ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря.

Аденома простаты — самое частое заболевание, связанное с изменениями, начинающими происхо­дить в мужском организме после 40 лет. Чем старше мужчина, тем чаще встречается данное заболе­вание.

Предстательная железа «обнимает» часть уретры чуть ниже входа в мочевой пузырь. При разрастании тканей простаты уменьшается просвет мочеиспускательного канала, вследствие чего страдает от кислородного голодания шейка мочевого пузыря. В итоге мужчина начинает страдать от задержки мочи либо от ее подтекания. ТУР подразумевает удаление лишней ткани, которая мешает нормальному мочеиспусканию. Сама простата (капсула с остатками ткани) остается на месте. Ее невозможно удалить методом ТУР из-за обширной венозной сети (будут неизбежно повреждены важные венозные сплетения).

Трансуретральные резекции (ТУР) для лечения ДГПЖ, применяются у 90% больных. Мы в «Централ Клиник» проводим операцию трансуретральной резекции по средствам лазера или электрохирургического высокочастотного ножа (ЭХВЧ) и резектоскопа для расширения просвета сужения уретры. Операция ТУР простаты — это «золотой стандарт» современной медицины для лечения аденомы.

Показания

Трансуретральная резекция предстательной железы возможна и показана на любой стадии терапии доброкачественной гиперплазии органа благодаря внедрению новых методик. Это непрерывное промывание полости мочевого пузыря с одновременным выведением удаленных тканей, а также техники, практически, «бескровной» резекции с предварительной остановкой кровотечения методом оголения и коагуляции крупных сосудов в железе.

Процедура рекомендуется при:

• высокой степени опасности или противопоказаниях к открытой аденомэктомии;
• объеме железы менее 80 см³ (с массой до 80 г);
• репродуктивном возрасте пациента;
• целесообразности сохранения половой функции;
• при подозрении на злокачественность перерождения тканей в органе;
• избыточной массе тела и сопутствующих нарушениях работы других органов и систем;
• при операциях на мочеполовых органах или лазерной терапии ДГПЖ, перенесенных ранее;
• при остатках ткани простаты после неполного удаления;
• неэффективном медикаментозном лечении ДГПЖ;
• хронической форме заболевания с камнями.

Противопоказания

ТУР противопоказана только при общих ограничениях к любой операции. Это, как правило, неоперабельное состояние пациента, острые заболевания мочеполовой системы, невозможность введения инструмента через уретру, неконтролируемые заболевания системы свертывания крови больного.

Как проходит операция?

Операция ТУР на простату проводится резектоскопом. Это основной инструмент, представляет собой металлический тубус с наконечником из тефлона или керамики (клювом), обтуратором, оптическим телескопом, петлей, кюреткой, коагулятором (электрохирургическим высокочастотным ножом).

Резектоскоп используют при постоянном промывании полости мочевого пузыря, для выведения удаленных частиц тканей железы. Выдвижение активного элемента (проволочной петли, коагулятора или кюретки) и работа инструмента, осуществляется пальцем руки хирурга. Телескоп позволяет видеть и освещать внутреннее рабочее поле и объекты с помощью специальных осветительных элементов.

Методы анестезии выбираются индивидуально в каждом случае, в зависимости от возраста пациента, состояния его организма, продолжительности операции, размера ДГПЖ. Чаще, применяют спинномозговой (проводниковый, эпидуральный) метод обезболивания. Для предотвращений наслоения бактериального осложнения используются инъекции антибиотиков.

1. Положение пациента во время операции фиксируется на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами, обрабатывают паховую область антисептическим раствором и обкладывают стерильными простынями. Пах предварительно необходимо побрить или удалить растительность при помощи крема для эпиляции.
2. В мочеиспускательный канал сначала впрыскивают смазывающий антисептический гель, а затем сам резектоскоп. Место, до которого вводят аппарат, обозначено на рисунке ниже цифрой 5 (простатическая часть уретры):Сначала производят осмотр мочевого пузыря, оценивают состояние замыкающего сфинктера, а затем приступают к удалению гиперплазии (послойному иссечению петлей). Кровоточащие сосуды сразу коагулируются (прижигаются) петлей.
3. Врач отслеживает все действия на мониторе. Удаленная ткань проталкивается в мочевой пузырь, а затем эти остатки вымываются и выводятся через специальный канал резектоскопа. Часть из них отправляют в лабораторию на гистологию, чтобы путем клеточного анализа исключить рак.

Варианты ТУР в «Централ Клиник»

• Трансуретральная резекция – это обобщенное понятие способа лечения в целом. Различают несколько вариантов проведения процедуры.
• Псевдо-ТУР. Малая часть гиперплазированной простаты (не более 10-15 г) удаляется у основания или тела железы, что облегчает отток мочи.
• Парциальная ТУР. В простате создается конусовидный канал с иссечением основной массы железы. Часть тканей остается по краям органа.
• Тотальная простатэктомия, при которой удаляется до 100% тканей органа. Как при открытополостной операции.
• При радикальной методике удаляется весь орган с капсулой. Чаще эту процедуру проводят при лечении начальной стадии злокачественного перерождения простаты.

Послеоперационный период

Сразу после проведения ТУР простаты для ускорения заживления стенок уретры после операции в мочевой пузырь вводят катетер – тонкую гибкую трубку, через которую в течение 2-3 дней моча будет отводиться произвольно. Врач регулярно проверяет ее качество. Когда моча станет светлой, катетер убирают.

После удаления катетера мочеиспускание будет болезненным. Для облегчения симптомов на неделю назначают антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Ранняя реабилитация длится порядка двух недель. Все это время рекомендуется пить не менее 8 стаканов жидкости в день, чтобы промывать мочевой пузырь. Заниматься сексом и начинать выполнение упражнений Кегеля можно через 3 недели.

_________________________________________________________________________________________________________________

Чтобы получить консультацию врача перед операцией и пройти полное обследование, достаточно позвонить по телефону +7 (473) 300 33 44  и записаться на прием. Наши специалисты всегда ответят на любые ваши вопросы, озвучат ориентировочную стоимость услуг, условия пребывания в стационаре и расскажут обо всех тонкостях предстоящего вмешательства.