Перкутанная нефролитотрипсия (микро-перк)

Перкутанная нефролитотрипсия – операция по удалению камней почек, является одной из самых эффективных методов лечения этого заболевания. Этот метод имеет много разных названий – перкутанная нефролитотрипсия, чрескожная нефролитотомия, PNCL, ЧНЛТ, ПНЛ.

Перкутанные нефролитотрипсии проводятся в специализированных клиниках, где работают высококвалифицированные специалисты. Одной из таких клиник является «Централ Клиник» Воронеж. Метод имеет долгую историю и хорошо изучен. Впервые такая операция была проведена в Скандинавии еще в 1978 году. Сейчас в лечении крупных и коралловидных камней почек перкутанная нефролитотрипсия стала «золотым стандартом», считаясь самым малоинвазивным аналогом открытой операции. Тем не менее, многие урологи небезосновательно считают именно перкутанную нефролитотрипсию одной из самых сложных операций в урологии.

Несмотря на то, что разрушающая энергия при перкутанной литотрипсии может быть разной – от ультразвука до лазера, суть метода остается неизменной. Это – способ подведения той или иной дробящей камень энергии через прокол кожи в поясничной области в почку под УЗ-контролем и требует высокого профессионализма врача.

Когда показаны перкутанные операции по удалению камней почек?

Перкутанные операции по удалению камней почек рекомендуются в сложных  случаях. Большинство камней специалисты «Централ Клиник» Воронеж могут удалить не прокалывая почку, но в особенно сложных и запущенных случаях используют перкутанные методы. Мы не будем перечислять все сложные случаи, потому как наш лазер дробит любые камни, и те случаи, которые сложны для ДЛТ или других лазеров, такие как: крупные камни более 2 см, кораловидные камни, камни в нижней трети почки, цистиновые камни – для наших специалистов не являются сложными.

Когда же врачи-урологи «Централ Клиник» прибегают к перкутанным операциям?

Показаниями являются действительно сложные случаи:

1. Непроходимость мочеточника для инструментов.
2. Крупные камни более 1.5-2 см по одному из размеров.
3. Наличие нескольких крупных камней в ЧЛС почки.
4. Крупные камни верхней трети мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента.

Как проходят перкутанные операции по удалению камней почек?

Прежде чем назначить операцию, врач обязательно:

1. Проводит детальное обследование пациента с учетом данных рентгена, МС КТ с контрастом и УЗИ.
2. Далее пациента смотрят врач-терапевт и врач анестезиолог-реаниматолог на выявлении противопоказаний.
3. Пациент сдает анализы крови: резус-фактор и группа крови, общий анализ крови и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ на гепатиты Bи С, ВИЧ, сифилис. Общий анализ мочи. Электрокардиограмму с описанием.
4. Минимум за 5 дней до операции нужно прекратить/заменить  прием препаратов, способствующих разжижению крови и препятствующих ее сворачиванию (аспирин, варфарин и подобные, о чем в индивидуальном порядке сообщают специалисты после осмотра).

Как проходит перкутанная операция?

При ПНЛ хирург создает прокол в коже, через который создается доступ к чашечке. Канал расширяется специальным инструментом, затем в почку вводится нефроскоп, через который камень удаляют экстрактором, либо проводят дробление лазерным литотриптором, после чего мелкие фрагменты камня удаляют аспирацией. После этого в почку вводят нефростомический дренаж (трубочка), по которому временно будет отводиться моча из почки. Дренаж присоединяется в мочеприемнику. После операции пациент остается в стационаре 1-3 дня.

Осложнения ПНЛ

Как и любая сложная операция, перкутанная нефролитотрипсия иногда сопровождается осложнениями. Но в отличии от других операций процент осложнений в десятки раз меньше, а эффективность в несколько раз выше.
Основные осложнения при ПНЛ таковы:

• кровотечения;
• перфорация и затек мочи;
• повреждение соседних органов;
• обструкция мочеточника;
• оставление фрагментов камня (это частое осложнение любой операции по удалению камней);
• обострение инфекции мочевых путей;
• переход к открытой операции;
• необходимость удаления почки.

Преимущества перкутанных операций по удалению камней почек

1. Несмотря на то, что перкутанная литотрипсия – очень сложная операция, это – самый эффективный способ удаления камней. Она позволяет удалить 98% камней почек.
2. Высокая эффективность. Этот способ лечения в большей степени подходит для средних и крупных камней. Он минимизирует риск повторных образований и осложнений.
3. Быстрота. В отличие от других методов лечения таких камней, перкутанные операции занимают меньше времени.

В целом, перкутанные операции по удалению камней почек являются безопасным и эффективным способом их лечения. Они позволяют быстро и эффективно избавиться от этой проблемы и вернуться к полноценной жизни.

Если у вас обнаружили камни в почках, обратитесь в «Централ Клиник» Воронеж за консультацией ведущих урологов по телефону: +7 (473) 300 33 44. Мы находимся по адресу: г. Воронеж,  ул. Средне-Московская, 29