Гистероскопия, гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия (метод внутриматочной хирургии) – это малоинвазивные операции в полости матки. Этот метод лечения позволяет избавить женщину от таких заболеваний, как субмукозная миома матки, полипы матки, синехии.

В отделении оперативной гинекологии «Централ Клиник» осуществляются:

• диагностическая гистероскопия;
• хирургическая гистероскопия (гистерорезектоскопия).

Это две разные процедуры, между которыми есть существенные различия.

Диагностическая гистероскопия проводится с целью осмотра полости матки и взятия тканей на биопсию (из полости матки и цервикального канала). Для этого через цервикальный канал вводится оптический прибор гистероскоп.

Врач осматривает матку изнутри и определяет наличие или отсутствие патологии в полости матки.

Так как процедура проходит под наркозом и гистероскоп позволяет сразу провести ряд хирургических методик в полости матки , тогда врач за одно процедуру сможет провести и диагностику состояния полости матки и устранить проблему. В последнем случае процедура по хирургии в полости матки будет называться гистерорезектоскопия.

Хирургическая (лечебная) гистероскопия, гистерорезектоскопия сопровождается иссечением пораженного участка эндометрия — полипа, синехии. Это ведущий метод при удалении подслизистых миом матки, когда узел миомы наибольшей своей частью выступает в полость матки. Все удаленные после гистерорезектоскопии ткани в обязательном порядка отправляются на гистологическое исследование.

Для выяснения причин необходимости проведения гистероскопии необходимо проконсультироваться у врача-акушера-гинеколога!

Показания к гистерорезектоскопии

• бесплодие;
• нарушение менструального цикла;
• подозрение на внутриматочную патологию: миома матки с подслизистым расположением узла, полипы, внутренний эндометриоз, рак эндометрия, инородное тело в полости матки (обрывки внутриматочной спирали), внутриматочную перегородку, спайки, остатки плодного яйца, плаценты после родов и абортов.
• гинеколог с контрольной целью назначает осмотр полости матки, если нужно установить причину бесплодия и маточного кровотечения, подготовиться к ЭКО, а также после кесарева сечения, инструментального прерывания беременности и миомэктомии.

Лечебная гистероскопия назначается для удаления остатков плодного яйца и хориона после выкидыша, иссечения синехий.

Противопоказания

Абсолютными ограничениями к операции являются: декомпенсированные стадии заболеваний сердца, почек и легких; миоматозный узел в подслизистом слое больше 3 см; стеноз шейки матки; маточная беременность; воспалительные заболевания органов малого таза –цервицит, вагинит, оофорит, параметрит, сальпингит; прогрессирующий рак шейки матки; нарушенная свертываемость крови. Процедура переносится, если выявлена 3 или 4 степень чистоты влагалища.

Подготовка к операции

Плановая гистерорезектоскопия по удалению миомы, полипа матки, рассечения синехий проводится на 5-9 день менструального цикла, когда слой эндометрия еще не нарос.

Несмотря на малоинвазивное вмешательство, доктор выдает памятку по подготовке к операции. Прежде всего, требуется пройти комплексное обследование:

• сделать УЗИ органов малого таза;
• сдать анализ общий и биохимический анализы крови;
• сдать общий анализ мочи;
• сдать мазок из влагалища;
• определить группу крови и резус-фактор;
• сдать коагулограмму;
• сделать ЭКГ;
• получить заключение терапевта о допуске.

Если по результатам диагностики выявлено воспаление, гинеколог назначает лечение, а процедуру откладывает.

За сутки до назначенного времени нужно отказаться от полового контакта. Так как процедура будет проходить под общим наркозом, то вечером следует поужинать легкой пищей, а утром отказаться от еды и воды. Желудок должен быть пустым 6 часов до операции.

В клинике, непосредственно перед началом операции следует опорожнить мочевой пузырь. Пройти все исследования, сдать анализы и получить квалифицированную консультацию можно не выходя из нешей клиники.

Как проводится гистерорезектоскопия?

Процедура осуществляется под общим внутривенным наркозом не более 30 минут. При этом пациент дышит самостоятельно и вся процедура проходит как глубокий крепкий сон с элементом обезболивания пациента. В нашей клинике «Централ Клиник» процедуру выполняют опытные врачи на оборудовании Олимпус и Карл Шторц.

Ход операции:

1. После антисептической обработки наружных половых органов и влагалища врач фиксирует шейку матки.
2. Затем он вводит гибкий зонд в полость матки для измерения ее длины.
3. Для возможности визуализации стенок полости матки доктор подает в матку через гистероскоп ( гистерорезектоскоп) специальную жидкость.
4. После осмотра полости матки врач решает возможность и необходимость в момент данной процедуры провести хиругическое лечение: удаление полипа, миомы, рассечение синехий, перегородок. За одну операцию можно частично или полностью удалить патологию.
5. Все манипуляции врач контролирует на экране. Важно, что вмешательство проводится только на патологическом участке . При этом здоровый эндометрий не страдает

Длительность процедуры – 20-30 минут. По завершении удаленные элементы отправляется на гистологическое исследование.

Послеоперационный период

Под наблюдением пациент остается от двух до пяти часов.

В течение нескольких дней наблюдается тянущая боль в нижней части живота, а также присутствуют кровянистые выделения. Эти симптомы являются нормой и проходят самостоятельно.

Для снижения риска осложнений гинеколог рекомендует:

• прикладывать холодную грелку на живот для снижения боли;
• принимать антибиотики во избежание инфицирования;
• в течение месяца прием ванны заменить душем;
• избегать купаний в бассейне, водоемах;
• отказаться от спринцевания и подмывания щелочными средствами;
• избегать подъема тяжестей, спортивных тренировок, бега;
• во время менструации заменить тампоны гигиеническими прокладками.

Через 10-14 дней разрешается восстановить половую жизнь с использованием барьерных средств защиты.

Если усиливается боль в животе, повышается температура, увеличивается объем кровянистых выделений из половых путей, это повод для обращения к врачу.

Задать все интересующие вопросы, касающиеся гистероскопии и гистерорезектоскопии в Воронеже или записаться на консультацию к врач-гинекологу можно  по предварительной записи: по телефону +7 (473) 300 33 44  или онлайн в форме обратной связи.

«Централ Клиник» — в центре вашего здоровья!