Холецистэктомия — лапароскопическое удаление желчного пузыря

Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. Несмотря на развитие нехирургических методов, остаётся главным средством лечения холецистита. Назначается в случае безуспешности диет и ультразвуковых методов. Выделяют полостную операцию — лапаротомию, а также лапароскопические методы. Специалисты «Централ Клиник» Воронеж проводят удаление желчного пузыря лапароскопическим методом, потому что он имеет ряд весомых преимуществ:

• малотравматичная операция по удалению желчного пузыря без разрезов;
• отсутствие больших шрамов и рубцов — отличный косметический эффект (небольшие следы на коже исчезают со временем);
• короткий период реабилитации, можно быстро вернуться к привычному образу жизни (выписка происходит через 1-2 дня);
• операция проводится под контролем видеоэндоскопической системы  экспертного класса, обеспечивающей точность действий хирурга;
• мини-инструменты вводятся через небольшие проколы, поэтому ткани быстро заживают;
• травмирование минимальное, поэтому в период восстановления болевой синдром почти отсутствует.

По каким симптомам можно заподозрить желчекаменную болезнь?

Желчная колика

Боль, называемая желчной коликой, возникает, когда желчные камни или сладж случайно попадают в пузырный проток во время сокращения желчного пузыря, увеличивая напряжение стенки желчного пузыря. В большинстве случаев боль проходит в течение 30–90 минут по мере расслабления желчного пузыря и устранения обструкции.
⠀
Эпизоды желчной колики непредсказуемы. Пациент локализует боль в эпигастрии или правом верхнем квадранте и может описать иррадиацию в правый кончик лопатки (симптом Коллинза). Боль начинается постпрандиально (обычно в течение часа после жирной пищи), часто описывается как интенсивная и тупая и может длиться от 1 до 5 часов.
⠀
С самого начала боль неуклонно нарастает в течение примерно 10–20 минут, а затем постепенно ослабевает, когда желчный пузырь перестает сокращаться и камень снова попадает в желчный пузырь. Боль носит постоянный характер и не уменьшается после рвоты, антацидов, дефекации, вздутия живота или изменения положения. Может сопровождаться потоотделением, тошнотой и рвотой.⠀

ДРУГИЕ СИМПТОМЫ часто связанные с желчнокаменной болезнью, включают:

• расстройство желудка;
• диспепсию;
• отрыжку;
• вздутие живота;
• непереносимость жиров.

Однако они очень неспецифичны и встречаются с одинаковой частотой у людей с камнями в желчном пузыре и без них; холецистэктомия не улучшает эти симптомы. У большинства пациентов симптомы развиваются до осложнений.

После появления симптомов желчной колики тяжелые симптомы развиваются у 3-9% пациентов, с осложнениями у 1-3% в год и частотой холецистэктомии 3-8% в год. Поэтому у 50% людей с легкими симптомами осложнения возникают через 20 лет.

ВАЖНО отличить неосложненную колику от острого холицистита и других осложнений. Далее внимательно прочтите информацию, эти состояния требуют СРОЧНОГО обращения за медицинской помощью!

Поскольку желчный пузырь при неосложненной желчной колике не воспален, боль плохо локализована и имеет висцеральное происхождение, лихорадка отсутствует.
⠀
При остром холецистите воспаление желчного пузыря с последующим раздражением брюшины приводит к хорошо локализованным болям в правом подреберье, обычно с рикошетом и настороженностью. Положительный симптом Мерфи (остановка вдоха при глубокой пальпации правого подреберья во время глубокого вдоха), хотя и неспецифический, свидетельствует о холецистите. Часто присутствует лихорадка, но она может отставать от других признаков или симптомов.

Наличие триады Шарко:

1. лихорадка;
2. стойкая тахикардия;
3. гипотензия или желтуха

требует специализированного поиска доктором осложнений желчнокаменной болезни, включая холецистит, холангит, панкреатит или другие системные причины.
⠀
В тяжелых случаях острого холецистита, восходящего холангита или острого панкреатита кишечные шумы часто отсутствуют или гипоактивны. Холедохолитиаз с обструкцией общего желчного протока вызывает кожную и склеральную иктеричность (пожелтение белков глаз), которая развивается от нескольких часов до нескольких дней по мере накопления билирубина.
⠀
Триада Шарко с выраженной болезненностью в правом подреберье с желтухой и лихорадкой характерна для восходящего холангита. Острый желчнокаменный панкреатит часто характеризуется болезненностью в эпигастрии. В тяжелых случаях ретроперитонеальное кровоизлияние может вызвать экхимозы на боках и околопупочной области (симптом Каллена и симптом Грея-Тернера).

ОСЛОЖНЕНИЯ КАМНЕЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ИЛИ ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Острый холецистит возникает, когда персистирующая закупорка камнями пузырного протока вызывает растяжение и прогрессирующее воспаление желчного пузыря. Больные испытывают боль при желчной колике, но вместо самопроизвольного разрешения боль сохраняется и усиливается.

Эмпиема желчного пузыря — часто происходит чрезмерный рост колонизирующих бактерий в желчном пузыре, а в тяжелых случаях происходит скопление гноя в желчном пузыре.

Перфорация и перихолецистический абсцесс. Стенка желчного пузыря может некротизироваться, что приводит к перфорации и образованию перихолецистического абсцесса. Острый холецистит считается неотложным хирургическим вмешательством (!), хотя боль и воспаление могут уменьшиться с помощью консервативных мер, таких как гидратация и антибиотики.

Хронический холецистит.⠀
Хронически желчные камни могут вызывать прогрессирующий фиброз стенки желчного пузыря и потерю функции желчного пузыря, что называется хроническим холециститом.

Патогенез этого осложнения до конца не ясен. Свою роль могут играть повторные приступы острого холецистита, а также локализованная ишемия, вызванная давлением камней на стенку желчного пузыря. Хронически фиброзный желчный пузырь может стать сморщенным и спаянным с соседними внутренними органами.
⠀
Аденокарцинома желчного пузыря — редкий рак, который обычно развивается на фоне камней в желчном пузыре и хронического холецистита. Рак желчного пузыря обычно проникает в соседнюю печень и общий желчный проток, вызывая желтуху. Прогноз плохой, если рак не локализован в желчном пузыре, и в этом случае холецистэктомия может быть излечивающей.

Холецистоэнтеральный свищ. Иногда большой камень может проникать через стенку желчного пузыря в соседний орган (обычно в двенадцатиперстную кишку), образуя холецистоэнтеральный свищ. Камень, если он достаточно большой, может обтурировать тонкую кишку, обычно на уровне подвздошной кишки, явление, называемое желчнокаменной непроходимостью.
⠀
Не занимайтесь самолечением, будьте здоровы!

Узнать подробности или записаться на консультацию к врачу-хирургу по удаление желчного пузыря в Воронеже можно по телефону: +7 (473) 211-22-81