Со временем кристаллы растут, агрегируют и сливаются, образуя макроскопические камни. Закупорка протоков сладжем и/или камнями вызывает осложнения желчнокаменной болезни.

Желчекаменную болезнь можно рассматривать как имеющую следующие четыре стадии:

⠀Симптомы и осложнения желчекаменной болезни возникают в результате процессов, происходящих в желчном пузыре, или из-за того, что камни выходят из желчного пузыря и застревают в общем желчном протоке.
⠀

Бессимптомные камни в желчном пузыре

Как видно из описания, симптоматика заболеваний ЖКТ очень схожа между собой, поэтому для постановки точного диагноза и назначения лечения не достаточно только лишь УЗИ. Хотя наши специалисты и рекомендуют, всем без исключения, проходить ультразвуковое исследование брюшной полости 1 раз в год. УЗИ может указать на наличие камней и подтвердить желчекаменную болезнь, но не говорит обо всех нюансах текущего состояния.

Именно поэтому специалистами «Централ Клиник» Воронеж разработан комплекс экспертной диагностики, который включает:

Только комплексный подход в диагностике поможет выявить причину симптомов и назначить верное лечение. Не занимайтесь самолечением!

Желчная колика

Боль, называемая желчной коликой, возникает, когда желчные камни или сладж случайно попадают в пузырный проток во время сокращения желчного пузыря, увеличивая напряжение стенки желчного пузыря. В большинстве случаев боль проходит в течение 30−90 минут по мере расслабления желчного пузыря и устранения обструкции.
⠀
Эпизоды желчной колики непредсказуемы. Пациент локализует боль в эпигастрии или правом верхнем квадранте и может описать иррадиацию в правый кончик лопатки (симптом Коллинза). Боль начинается постпрандиально (обычно в течение часа после жирной пищи), часто описывается как интенсивная и тупая и может длиться от 1 до 5 часов.
⠀
С самого начала боль неуклонно нарастает в течение примерно 10−20 минут, а затем постепенно ослабевает, когда желчный пузырь перестает сокращаться и камень снова попадает в желчный пузырь. Боль носит постоянный характер и не уменьшается после рвоты, антацидов, дефекации, вздутия живота или изменения положения. Может сопровождаться потоотделением, тошнотой и рвотой.⠀

Другие симптомы часто связанные с желчнокаменной болезнью, включают:

Однако они очень неспецифичны и встречаются с одинаковой частотой у людей с камнями в желчном пузыре и без них; холецистэктомия не улучшает эти симптомы. У большинства пациентов симптомы развиваются до осложнений.

После появления симптомов желчной колики тяжелые симптомы развиваются у 3−9% пациентов, с осложнениями у 1−3% в год и частотой холецистэктомии 3−8% в год. Поэтому у 50% людей с легкими симптомами осложнения возникают через 20 лет.

ВАЖНО отличить неосложненную колику от острого холицистита и других осложнений. Далее внимательно прочтите информацию, эти состояния требуют СРОЧНОГО обращения за медицинской помощью!

Поскольку желчный пузырь при неосложненной желчной колике не воспален, боль плохо локализована и имеет висцеральное происхождение, лихорадка отсутствует.
⠀
При остром холецистите воспаление желчного пузыря с последующим раздражением брюшины приводит к хорошо локализованным болям в правом подреберье, обычно с рикошетом и настороженностью. Положительный симптом Мерфи (остановка вдоха при глубокой пальпации правого подреберья во время глубокого вдоха), хотя и неспецифический, свидетельствует о холецистите. Часто присутствует лихорадка, но она может отставать от других признаков или симптомов.

Наличие триады Шарко:

требует специализированного поиска доктором осложнений желчнокаменной болезни, включая холецистит, холангит, панкреатит или другие системные причины.
⠀
В тяжелых случаях острого холецистита, восходящего холангита или острого панкреатита кишечные шумы часто отсутствуют или гипоактивны. Холедохолитиаз с обструкцией общего желчного протока вызывает кожную и склеральную иктеричность (пожелтение белков глаз), которая развивается от нескольких часов до нескольких дней по мере накопления билирубина.
⠀
Триада Шарко с выраженной болезненностью в правом подреберье с желтухой и лихорадкой характерна для восходящего холангита. Острый желчнокаменный панкреатит часто характеризуется болезненностью в эпигастрии. В тяжелых случаях ретроперитонеальное кровоизлияние может вызвать экхимозы на боках и околопупочной области (симптом Каллена и симптом Грея-Тернера).

Осложнения камней желчного пузыря или другие болезни желчного пузыря

Перфорация и перихолецистический абсцесс. Стенка желчного пузыря может некротизироваться, что приводит к перфорации и образованию перихолецистического абсцесса. Острый холецистит считается неотложным хирургическим вмешательством (!), хотя боль и воспаление могут уменьшиться с помощью консервативных мер, таких как гидратация и антибиотики.

Хронический холецистит.⠀
Хронически желчные камни могут вызывать прогрессирующий фиброз стенки желчного пузыря и потерю функции желчного пузыря, что называется хроническим холециститом.
Патогенез этого осложнения до конца не ясен. Свою роль могут играть повторные приступы острого холецистита, а также локализованная ишемия, вызванная давлением камней на стенку желчного пузыря. Хронически фиброзный желчный пузырь может стать сморщенным и спаянным с соседними внутренними органами.
⠀
Аденокарцинома желчного пузыря — редкий рак, который обычно развивается на фоне камней в желчном пузыре и хронического холецистита. Рак желчного пузыря обычно проникает в соседнюю печень и общий желчный проток, вызывая желтуху. Прогноз плохой, если рак не локализован в желчном пузыре, и в этом случае холецистэктомия может быть излечивающей.
Холецистоэнтеральный свищ. Иногда большой камень может проникать через стенку желчного пузыря в соседний орган (обычно в двенадцатиперстную кишку), образуя холецистоэнтеральный свищ. Камень, если он достаточно большой, может обтурировать тонкую кишку, обычно на уровне подвздошной кишки, явление, называемое желчнокаменной непроходимостью.
⠀
Не занимайтесь самолечением, будьте здоровы!